«Внезапная» оспа обезьян: обновляемая сводка по текущей ситуации
18–20 мая 2022 года по СМИ лавиной прокатились новости о нетипичном распространении оспы обезьян, обнаруженной ещё в 1958 году у яванских макак. 31 мая руководитель секретариата ВОЗ по борьбе с оспой Розамунд Льюис рассказала, что организация насчитывает более 550 подтверждённых случаев заражения оспой обезьян в 30 эндемичных странах мира в четырёх из шести регионах ВОЗ. В обновляемой сводке за май собрали все ключевые события, связанные с распространением болезни в неэндемичных странах по всему миру. В данной сводке будут представлены июньские события, данные новых исследований вируса и обещанные расшифровки геномов вируса оспы обезьян, если они будут.
Коротко об оспе обезьян
Подробная информация об MPXV (Monkeypox virus, вирус обезьяньей оспы) представлена на сайте ВОЗ и в материале информационной службы Хабра о болезнях обезьян. Заболевание относится к группе зоонозов, то есть передаётся от животного к человеку, эндемичное для западной и центральной Африки.
Впервые вирус MPXV был обнаружен в 1958 году у яванских макак. После его находили у обезьян, содержащихся в зоопарках и приматологических исследовательских институтах. В период с 1970 по 1983 год зафиксировали всего 155 случаев оспы обезьян у человека. Примерно в 80% случаев заражение произошло вследствие контакта человека с обезьяной. После 2016 года случаи обезьяньей оспы среди людей фиксировали в ДРК (более 1000 случаев), Республике Конго (88 случаев в год), Нигерии (89 случаев в год), Центральноафриканской Республике (19 случаев в год) и некоторых других странах. Последняя крупная вспышка была в конце 2017 года в Нигерии: 42 лабораторно подтвержденных случая и еще 146 вероятных. Из Нигерии с человеком вирус попал в Великобританию, но количество больных исчислялось единицами.
Симптомы, летальность и инкубационный период
Инкубационный период MPXV длится до 21 дня, в среднем — от 6 до 13 дней. ВОЗ указывает следующие симптомы заболевания: лихорадка, сыпь и увеличение лимфатических узлов. Также во время болезни наблюдаются гриппоподобные симптомы и образование пустул. В целом заболевание переносится человеком легче, чем при натуральной оспе. Кроме того, MPXV менее заразна, чем натуральная оспа.
Согласно данным исследования, опубликованного в конце мая этого года, вирус оспы обезьян может жить на мелких аэрозольных частицах 90 часов. Кроме того, в Испании полностью расшифровали геном распространяющегося на данный момент по стране вируса оспы обезьян. Расшифровка позволила определить, что внутри страны распространяется западноафриканский вариант вируса с самой низкой вирулентностью из всех известных вариантов. Исследователи предположили, что, скорее всего, в других странах расходится аналогичный вариант вируса, поскольку расшифрованный вариант практически не отличается от образцов, расшифрованных в других странах.
В последнее время коэффициент летальности колеблется в пределах 3—6%, в некоторых случаях составляет до 10%. Осложнения MPXV могут включать вторичные инфекции, такие как бронхопневмонию, сепсис, энцефалит и инфекцию роговицы с последующей потерей зрения. Вакцинация от натуральной оспы частично защищает от MPXV. Но после заявления о ликвидации натуральной оспы массовую вакцинацию прекратили. С 1970 годов от натуральной оспы в обязательном порядке не вакцинируют.
По данным ВОЗ, симптомы обычно наблюдаются у больного в течение двух-четырёх недель. Медицине не известны бессимптомные случаи заболевания оспой обезьян. ВОЗ условно делит болезнь на два этапа.
Период инвазии (до 5 дней), характеризуется лихорадкой, сильной головной болью, увеличением лимфатических узлов, болями в спине и мышцах, а также сильной астенией.
Сыпь появляется в течение 1–3 дней после появления лихорадки, преимущественно на лице (95% случаев) и конечностях (75%), слизистых оболочках полости рта (70%), гениталиях (30%) и конъюнктиве (20%). Сыпь развивается последовательно от макул до папул, а после везикул, пустул и корок, которые высыхают и отваливаются. В тяжёлых случаях повреждения могут срастаться до тех пор, пока не отслоятся большие участки кожи.
MPXV в июне 2022 года
1 июня
Число случаев заражения оспой обезьян в Италии выросло до 20. Как считает министр здравоохранения страны, учитывая продолжительность инкубационного периода можно предположить, что в ближайшие дни количество заражённых будет только расти.
Общее число подтвержденных случаев оспы обезьян в Португалии и Испании превысило 250. Пиренейский полуостров назван горячей точкой в распространении болезни.
В Финляндии подозревают второй случай заражения оспой обезьян.
Руководитель секретариата ВОЗ по борьбе с оспой Розамунд Льюис рассказала, что с начала года в эндемичных странах от оспы обезьян умерло около 70 человек. ВОЗ мониторит заболевание последние 50 лет и каждый год фиксирует летальные случаи. В неэндемичных районах на текущий момент смертей от оспы обезьян не зафиксировано.
Что в России?
В мае Роспотребнадзор указал, что риск завоза оспы обезьян в РФ был и остаётся крайне низким. На текущий момент в стране не зарегистрировано ни одно подтверждённого или вероятного случая заболевания. Тем не менее, Роспотребнадзор ввёл дополнительные меры по предотвращению ввоза оспы обезьян в РФ: термометрия на борту, прибывающих в российские воздушные гавани судов и термометрия в зале прилёта. 23 мая в аэропорту Красноярска также усилили карантинные меры. Тест-комплекты Вектор-ПЦРрв-ВОО для проведения 100 тысяч ПЦР-тестов на выявление оспы обезьян уже готовы для распространения по регионам России.
***
Сводка будет дополняться по мере появления новой информации.
