В России начали лечить боевые ранения с помощью фотодинамической терапии
Разработка стала результатом сотрудничества хирурга-комбустиолога Главного военного клинического госпиталя Росгвардии В.А. Мензула и специалистов в области фотодинамической терапии из компании REVIXAN. Новый метод основан на сочетании фотодинамического воздействия с другими передовыми протоколами лечения, в том числе, использованием собственной жидкой среды раны и пересадками кожи, что позволило добиться заметных клинических успехов.
Особенностью боевых травм является сочетание ожогов и механических повреждений, результатом чего зачастую становится поражение обширных участков кожи. Основные трудности при лечении таких травм связаны с высокой вероятностью попадания на рану инфекции. Дополнительно осложняет ситуацию повсеместное распространение устойчивых к антибиотикам микроорганизмов. Еще одной сложностью являются проблемы с рубцеванием из-за больших размеров таких ран. Для решения этих проблем специалисты решили воспользоваться возможностями фотодинамической терапии (ФДТ). Этот метод, основанный на совместном действии света, кислорода и фотосенсибилизатора, не только эффективно обеззараживает ткани, но и ускоряет регенерацию: активирует процессы обмена веществ в клетках, стимулирует выработку коллагена и способствует образованию новых кровеносных сосудов.
В ходе клинических наблюдений, в которых приняли участие 107 пациентов с ожогами и осколочными ранениями, специалисты сравнили традиционные методы лечения и терапию с использованием аппарата ФДТ Revixan. При этом в основной группе пациентов применялся комбинированный режим светового воздействия, а также фотосенсибилизатор «Хлорин Е6», в группе сравнения раны лечили привычным «сухим» способом. Уже после первого сеанса было зафиксировано двукратное ускорение процесса очищения ран у пациентов основной группы, а после второго — снижение бактериальной нагрузки до безопасного уровня. Метод позволил разрушить устойчивые к лекарствам бактериальные биопленки, существенно повысив эффективность борьбы с инфекцией.
Дополнительным преимуществом стало ускоренное формирование грануляционной ткани (так называется молодая соединительная ткань, которая образуется в ходе заживления ран). Уже после первой обработки аппаратом ФДТ площадь грануляций составляла до 43% от поверхности раны, а к завершению курса лечения — почти 98%, что обеспечивало благоприятные условия для последующей кожной пластики. В результате удалось сократить среднюю продолжительность заживления ран на 11 дней и в два раза повысить скорость восстановления тканей — до 1,24 см² в сутки. Инфекционные осложнения при этом снизились с 22% до нуля.
Для пациентов это означает не только физическое облегчение, но и значительное снижение стресса, который неизбежно связан с болевыми ощущениями и длительным пребыванием в стационаре. Есть и финансовый плюс: новый метод позволит медучреждениям сократить затраты на медикаменты и перевязочные средства, а также уменьшить нагрузки на медицинский персонал. Методика уже внедрена в нескольких военных госпиталях, в том числе в Главном клиническом госпитале Росгвардии. В общей сложности по стране функционирует около 30 аппаратов ФДТ, и эта сеть продолжает расширяться. Новые медицинские учреждения, в том числе, недавно открывшийся филиал Центрального военно-клинического госпиталя имени Вишневского, уже оборудуются такими системами.
Тем временем в Самарском государственном медицинском университете Минздрава России (СамГМУ) разработали гидрогели и биочернила, которые будут использоваться в 3D-биопечати хрящевой и костной ткани, кожи и слизистых оболочек в реконструктивно-регенеративной медицине.
