Как медикаменты помогают при ментальных расстройствах и зачем нужна психотерапия30.07.2021 12:33

Но много ли мы знаем о медикаментозном лечении? Давайте вместе разберемся в теме: как действуют препараты, помогают ли они лучше психотерапии и можно ли совмещать эти подходы. 

Медикаментозная терапия — подход к лечению ментальных расстройств с помощью лекарств. Дело в том, что наши переживания, мысли и эмоциональные реакции существуют не отдельно от организма. Они обеспечены нервными импульсами. Импульсы проходят от одной клетки к другой с помощью нейромедиаторов. Также на эмоции, память и мышление влияет состояние трофики мозга — питание нейронов кислородом, витаминами, глюкозой. Важен уровень нейротропных гормонов — адреналина, гормонов щитовидной железы, половых гормонов. 

Иногда вся эта сложная структура нарушается изнутри. Это может проявляться в подавленности или тревоге, нерациональном поведении и спутанном сознании. Медикаменты помогают восстановить работу — и, как следствие, повлиять на ментальное состояние человека.

Существует пять основных групп таких медикаментов.

Несмотря на название, антидепрессанты применяются не только для лечения депрессии. Их также иногда рекомендуют при тревожных расстройствах, расстройствах пищевого поведения, посттравматическом стрессовом расстройстве и в некоторых других случаях, включая физические болезни (например, хронический болевой синдром или мигрень).

Помогают снизить психологические и физиологические симптомы тревоги:  беспокойство, страх, тремор, напряженность в мышцах. Их могут назначать при тревожных расстройствах и панических атаках.

Эта группа препаратов, как правило, используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Антипсихотические препараты помогают облегчить или снять симптомы психоза. Психоз — состояние, в котором человек теряет связь с реальностью. Он может быть вызван ментальным расстройством, психологической травмой, злоупотреблением веществами или органическим поражением мозга. 

Их используют, чтобы сгладить перемены настроения, и назначают в основном для лечения биполярно-аффективного расстройства. Также они могут использоваться для лечения эпилепсии и стабилизации вспышек ярости — например, при пограничном или диссоциальном расстройстве личности. 

Если вы лечите ментальное расстройство у врача, вам вряд ли назначат только один препарат. Как правило, врач подбирает схему — комбинацию из разных препаратов, которые поддерживают эффект друг друга и помогают нейтрализовать побочные эффекты. На этом лечение тоже не останавливается. Необходимо регулярно наблюдаться у врача и при необходимости менять схему.

Параллельно с медикаментозной терапией или вместо нее человек может пойти на разговорную психотерапию. «Подключение медикаментов, как правило, ускоряет процесс лечения, уменьшает необходимое количество сессий у психолога и экономит деньги пациента», — считает врач-психотерапевт Alter Михаил Валуйский. Нельзя заранее сказать, подойдет ли вам такой путь. Но есть статистика.

Исследователи Американской психологической ассоциации (АПА) пришли к выводу, что для многих расстройств разговорная и медикаментозная терапия одинаково эффективны, и для некоторых лучше всего работает сочетание этих двух подходов. 

В 2015 году в в World Psychiatry был опубликован мета-анализ 52 исследований, который изучали терапию для тревожных и депрессивных расстройств. Он показал, что для депрессии, панического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) лучше всего работает сочетание психотерапии и антидепрессантов. Для остальных форм эффективность этих двух подходов не сильно различается.

Эффективность сочетания медикаментозной и разговорной терапии объясняют по-разному. Существует гипотеза, что эти подходы влияют на разные отделы мозга и «атакуют» симптомы с разных сторон. Также медикаментозная терапия может дать клиенту сил на разговорную, сняв тяжелые симптомы вроде психоза, апатии или очень сильной тревожности. 

Мы думаем, что если для лечения ментального расстройства необходима медикаментозная терапия, то не стоит отказываться и от психологической помощи. Болезнь может иметь биологические предпосылки, но они обычно идут рука об руку с деструктивным поведением, негативными убеждениями, испорченными отношениями. Психолог поможет вам поработать над мышлением и жизненной стратегией, выстраивать границы, научиться быть лучшим другом себе и близким. Одними таблетками этого не добиться. 

Назначать препараты и выписывать на них рецепты имеет право только медицинский работник. В случае ментального здоровья это психиатр или врач-психотерапевт — специалист с высшим медицинским образованием и дополнительным образованием по направлению психотерапии. Психолог или психолог-психотерапевт (специалист с высшим психологическим образованием) этого делать не может. Но он может определить, нужна ли клиенту помощь врача, и направить его к своему коллеге. 

Мы понимаем опасения людей перед консультациями у психиатра или врача-психотерапевта — еще доносятся отголоски карательной психиатрии. Но в современном мире психологическая и психиатрическая помощь этична, анонимна и безопасна. Вас не могут поставить на учет, заставить принимать лекарства или насильно госпитализировать (за исключением серьезных случаев и при постановлении суда).

Здоровье, в том числе ментальное — одна из главных ценностей, которые у нас есть. Заботьтесь о нем, обращайтесь за помощью и ищите тот способ, который будет работать для вас. 

Материал подготовлен совместно с Alter