Тестостерон, зачем он мужчинам и как сохранить силу к старости17.03.2020 11:48

Статья посвящена такому важному гормону как тестостерон и объяснению почему именно он делает мужчин мужчинами. Также cтатья будет интересна к прочтению прекрасным полом.

Содержание:

• История открытия
• Что такое тестостерон и как он работает в организме
• Нормы тестостерона, диагностика, а также немного о заместительной терапии Т
• Риски избытка и недостатка тестостерона
• Пища для поднятия уровня тестостерона

История

Первым упоминанием о половых гормонах стала работа Адольфа Бертольда. В далёком 1849 году было предложено, что в вытяжке семенных желез находятся очень активные вещества. Разумеется, тогда их структура осталась неустановленной. Через 40 лет его исследование получило краткую поддержку от профессора Гарварда Браун-Секара. На заседании Парижского биологического общества он сообщил о результатах опыта на самом себе. Тут можно немного напрячь воображение. Было профессору аж 72 года и, почувствовав повышенную работоспособность, мышечную силу и половую активность, он заявил об «омолаживающем эффекте». Жаждущих испытать подобное накопилось немало, но, увы, эффект не длился долго и сходил на нет, а зачастую через некоторое время возникало ухудшение состояния. В итоге на длительное время работы в этом направлении приостановили.

Далее, в 1930х годах было проведено множество работ по выделению половых гормонов из яичек животных (тестикул) и тестировании их, разумеется, на животных. За впервые выделенные в чистом виде три половых гормона, а именно за выделение эстрогена, прогестерона и андростерона, Адольф Бутенандт в 1939 получил Нобелевскую премию. Данные исследования были форсированы такими титанами фармацевтики как компания Шеринг (Берлин, Германия), Органон (Осс, Нидерланды) и Сиба (Базель, Швейцария). Сам тестостерон выделили в 1934 году.

Тестостерон — что это?

Тестостерон — это основной мужской половой гормон и анаболический стероид. Давайте подробнее разберём значение слов гормон и стероид, так как зачастую приходится сталкиваться с тем, что люди употребляют эти слова, не понимая их значения (Те кто в курсе, похвалите себя, вы молодцы).

Итак, гормон — это биологически активное вещество, которое оказывает регулирующее воздействие на обмен веществ и физиологические функции. А вот когда люди слышат слово стероид, многие представляют себе то, что используют накаченные мужчины, которые не прочь лишний часок в день полюбоваться на себя в зеркало.

Но всё гораздо проще — стероиды — это химические вещества, которые содержат в себе подструктуру стерана, продемонстрированную на следующем рисунке. А ведь представители этой группы веществ имеют куда больший функционал, чем делать из людей мускулистых гигантов. Многие из них способны спасти ваши жизни в критический момент.

Тестостерон и стеран

Биосинтез

Процесс синтеза глюкокортикостероидов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой (это то, что у вас в голове). В гипоталамусе продуцируется кортикотропин-рилизинг-гормон. Этот гормон вызывает синтез адренокортикотропного гормона в передней доле гипофиза. Последний вызывает синтез гормонов коры надпочечников. Предшественник глюкокортикоидов — холистерол (ин).

В организме человека в балансе сосуществует множество различных гормонов и стероидов. И не все гормоны являются стероидами, как и не все стероиды являются гормонами.
Один из путей образования тестостерона в организме это стероидогенез, который происходит в надпочечниках [1] (тут спойлер) Путём нескольких ферментативных превращений из холестерина в организме образуется тестостерон, который не является последним в этой разветвлённой системе биохимических превращений.

Стероидогенез

Важно отметить, что более 95% тестостерона синтезируется в организме мужчин в яичках, так называемыми клетками Лейдига в присутствии лютеинизирующего гормона (ЛГ). Мужские половые железы также содержат клетки Сертоли, которые нуждаются в тестостероне для сперматогенеза.

Остальные 4% образуются в результате работы надпочечников. У женщин тестостерон синтезируется надпочечниками в гораздо меньших количествах чем у мужчин, также текальными клетками в яичниках и, во время беременности, плацентой.

Как и большинство гормонов, тестостерон поступает в ткани-мишени в крови, где большая часть его транспортируется, связываясь с определенными белками плазмы, глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), а также в меньшей степени с альбумином. 1.5 — 2% тестостерона остаётся несвязанными.

Метаболизм тестостерона в печени

Контроль уровня тестостерона у мужчин

Нормы тестостерона

Нормы хеликс
Здесь мы указываем нормы для женщин, но касательно стероидных гормонов для противоположного пола будет написана отдельная статья.
Серая зона — нижняя граница тестостерона. Нормы Lifext — значения выше серой зоны
Показатели тестостерона согласно Европейской Урологической Ассоциации [2] для мужчин в возрасте от 40 до 79 лет для назначения тестостерона заместительной терапии. Соответственно для мужчин в возрасте от 18,19 до 40 лет серая зона заканчивается примерно на отметке также в 11 нмоль/л
Обнаружение низкого уровня тестостерона у мужчин встречается относительно часто [2]. Симптомы гипогонадизма (недостаточность яичек, сопровождаются снижением уровня половых гормонов) очень часто встречаются у мужчин в возрасте (60 +). Тем не менее, обсуждение необходимости заместительной терапии тестостероном в этой возрастной группе остаётся открытым, в связи с тем, что побочных эффектов у неё также хватает. Поэтому желательно проводить подобную терапию только под контролем врача.

Причин у гипогонадизма может быть много и их можно разделить на две группы: врождённые и приобретённые. Врождёнными являются генетические нарушения, на которые мы, к сожалению, оказать влияние не в силах. К приобретённым относятся различные нарушения, вызванные инфекциями, радиационным излучением, воздействием медикаментов (алкилирующими агентами, сурамином, кетоконазолом и, неожиданно, глюкокортикостероидами и др.), природными токсинами, хроническими нарушениями работы печени и/или почек, диабетом. Важно отметить, что гипогонадизм распространен среди ВИЧ-инфицированных мужчин.

Показания к назначению терапии тестостероном согласно нормам Европейской Урологической Ассоциации указаны выше. Также одной из необходимых причин назначения заместительной терапии является наличие клинических проявлений, таких как снижение либидо, утренних эрекций, эректильная дисфункция. Важно отметить, что перед назначением заместительной терапии тестостерона предварительно необходима терапия вторичных заболеваний, вызвавших дефицит тестостерона, а также учет противопоказаний и наличие клинических проявлений дефицита Т.

После введения препарата необходим мониторинг тестостерона, а также показателей таких гормонов как дигидротестостерон (наиболее активная форма тестостерона) и эстрадиола (главный женский гормон). Тестостерон следует измерять через 3–6 месяцев после начала терапии или изменения дозы, а затем, если она стабильна, мониторинг следует проводить каждый месяц. Время измерения уровня сыворотки тестостерона зависит от используемого препарата. Если тестостерон выше или ниже целевого диапазона, следует внести соответствующие корректировки в дозу или интервал дозирования, чтобы избежать последовательного надфизиологического или субтерапевтического уровня.
Основная группа риска это люди в возрасте от 60 лет. Гипогонадизм являлся причиной сексуальной дисфункции примерно в 36% случаев [2].

Какие препараты тестостерона бывают

Крайне не рекомендуется самостоятельно проводить заместительную тестостероновую терапию, но вот какие препараты существуют, здесь будет сказано. Как правило это различные эфиры тестостерона, например, тестостерона пропионат, тестостерона ундеканоат (а также фенилпропионат, деканоат и другие), между собой они отличаются длительностью и интенсивностью воздействия, так как в организме они гидролизуются с разной скоростью.
Вводятся эти препараты в организм различными способами. Существуют таблетки, гели, а также инъекционные препараты. Важно отметить, что при введении тестостерона перорально последствия для печени могут быть губительны.

Основные эффекты препаратов тестостерона

Понижение липопротеидов низкой плотности («Плохой» холистерин). Повышение липопротеидов высокой плотности («Хороший» холистерин). У эстрадиола, например, эффект обратный.
Увеличивает уровень эритропоэтина, в связи с этим уровень эритроцитов, гемоглобина и гематокрита может увеличиваться. Поэтому на курсе тестостерона необходимо отслеживать общий анализ крови. Уровень тромбоцитов также растёт. Тестостерон влияет на синтез остеобластов — молодых клеток костной ткани.

Большое влияние стероидные гормоны оказывают на водно-солевой обмен, в связи с чем нарушения в этой области могут приводить к образованию отёков и другим нежелательным последствиям.

Одним из побочных эффектов является акне. Также возможно облысение на фоне повышения активной формы тестостерона — дигидротестостерона.

На фоне приёма тестостерона возможна гинекомастия — увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани. Для снижения риска возникновения гинекомастии используют ингибиторы ароматизации, что должно приводить к уменьшению конверсии тестостерона в эстрадиол.

А теперь то, почему препараты тестостерона так популярны в спорте. Тестостерон обладает анаболической активностью — активностью, которая способствует синтезу аминокислот, нуклеотидов, полисахаридов, белков, АТФ.

Тестостерон обладает андрогенной активностью — активностью, способствующей приобретению одним полом признаков другого пола, негативный эффект для большинства людей, если не брать в расчет трансгендеров, которые идут на это сознательно.

Концентрация тестостерона в плазме крови обратно пропорциональна таким маркерам воспаления как интерлейкин-1-бета, интерлейкин-6, TNF-альфа (фактор некроза опухоли), C-реактивный белок, количеству лейкоцитов, эндотоксинов. В результате метаанализа заместительной терапии наблюдалось уменьшение этих показателей [3,4].

У мужчин с недостаточностью секреторной способностью щитовидной железы наблюдалось восстановление её функций.

Тестостерон и мозг

Тестостерон и его производные оказывают влияние на поведение [5,6]. Наиболее активные нейростероиды — дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендиол. Тестостерон и его производные оказывают влияние на привязанности, сексуальное влечение, в т. ч. моногамность и полигамность, желание доминировать, а также на способность рисковать.
Высокий тестостерон делает мужчин более агрессивными, способствует антисоциальному поведению.

На женщин оказывает похожий эффект, в целом, женщины даже более чувствительны к тестостерону. Важно отметить, что в романтических отношениях мужской тестостерон падает, женский наоборот растёт. В отцовстве также уровень тестостерона падает.

Алкоголь — враг тестостерона

• Алкоголь — один из главных врагов тестостерона [7]. В организме он дегидратируется алкогольдегидрогеназой в ацетальдегид. Ацетальдегид в свою очередь очень токсичен для клеток Лейдига! Также он ослабляет сигнал в гипоталамо-гипофизарной системе.
• Помимо этого алкоголь повышается ароматизацию тестостерона в эстроген. Аналогичная ситуация наблюдается при ожирении.
• Выработка гормона роста угнетается. Наблюдается повышение уровня кортизола на длительное время после приёма алкоголя.
• Для женщин алкоголь не несёт столь губительных последствий в области стероидного баланса. Но ни в коем случае не рекламирую выпивку для противоположного пола.

Основные риски низкого тестостерона

• Остеопороз — низкая плотность костной ткани
• Сердечно-сосудистые заболевания [8], повышенное артериальное давление
• Хронические воспаления
• Диабет
• Половая дисфункция
• Анемия

Основные риски высокого тестостерона:

• Окостенение хрящей
• Андрогенная активность
• Нарушения работы печени, почек, надпочечников
• Заболевания кожи
• Половая дисфункция
• Бесплодие

• Имбирь [9]. Также является антиоксидантом. Согласно исследованиям имбирь проявил себя эффективно в отношении бесплодных мужчин. Наблюдалось улучшение жизнеспособности спермы на 47% и количества сперматозоидов на 16% после 2 месяцев употребления данного продукта.
• Устрицы — здесь есть много цинка, который очень нужен мужчинам, один из немногих элементов, который редко будет лишним. Допустимая дозировка цинка в день для мужчин и женщин от 18 лет — до 40 мг. 9–13 лет — до 23 мг. 14–18 лет — до 34 мг.
• Гранат. Наблюдается повышение уровня тестостерона в слюне на 24% при употреблении чистого гранатового сока в течение двух недель. Также способствует понижению кровяного давления.
• Обогащенное молоко, в частности витамином D. В целом, витамин D важен для уровня тестостерона и нормальной жизнедеятельности.
• Соя [10]. Снижает уровень липопротеидов низкой плотности и кровяное давление.
• Зелёные листовые овощи, так как являются источниками магния (10 мг/кг/день — оптимальное количество этого элемента) [11]. В том числе фасоль и чечевица, орехи.
• Рыба богатая жирами омега-3 [12]. Атлантическая скумбрия, сельдь, лосось, сардины, форель.
• Оливковое масло первого отжима. После трёх недель приёма у здоровых мужчин наблюдалось повышение уровня тестостерона на 17–20% и лютеинизирующего гормона (ЛГ) на 42%.
• Лук [13]. Оказывает схожий с имбирём эффект.

тестостероновые бустеры [14]

Выводы Lifext

Стоимость анализов на общий тестостерон 650–770 рублей.
Нормы Lifext для мужчин (общий Т). Для женщин по теме гормонов будет выпущена отдельная статья.

• Группы риска — люди с нарушениями функций печени, почек, диабетом, ВИЧ-инфицированные. Люди с хроническими воспалениями, а также мужчины в возрасте от 60 лет.
• Рекомендуем проверять уровень тестостерона раз в 5 лет, если вы считаете себя биохакером, а также при наличии каких-либо клинических проявлений его недостатка или в возрасте от 60 лет раз в 5 лет.
• Попытайтесь добавить в рацион продукты из списка выше, избегайте употребления алкоголя, слишком солёной и жирной еды, а также сахара. При недостатке цинка, магния, витамина D в пище принимайте добавки. Также физическая активность способствует поднятию уровня тестостерона. Избегайте стресса.

Приложение Lifext зачем, какие перспективы

Мы сделали приложение, в котором внедряем все методики продления жизни. Прямо сейчас выпущена ранняя версия, где работает мониторинг и индивидуальная оценка анализов.

Оцениваются общие нормы и нормы Lifext.

Приложение мультиязычное — пока английский + русский.

Хранение анализов надежное, в облаке Google. Сразу выдает попадание анализа в общие нормы и нормы Lifext, с учетом пола и возраста. В следующей версии будет возможность добавлять любые анализы (не только из списка) + напоминалки когда их надо сдавать.

Сделана ранняя подписка — 120 руб. в месяц (примерно 1,9$, при плавании курса цена может меняться). При внедрении крутых фич подписка будет дороже, но для ранних пользователей цена навсегда останется такой. Просим рассматривать эту раннюю подписку как что-то вроде краудфандинга, так как написание приложения, проведение исследований и прочие активности становятся невозможными только на энтузиазме.

Пока есть глюки и баги, но мы постоянно все улучшаем, просим относиться с пониманием ;)

© Habrahabr.ru