Профессиональная гигиена полости рта. Часть II: Как это делается?
Здравствуйте, уважаемы друзья!
Сегодня я расскажу про этапы и особенности «профессиональной гигиены полости рта».
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!Ниже будут представлены фотографи, сделанные в полости рта! С видами зубов, дёсен и т.д. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.
Перед началом работы, первым делом необходимо сделать фотографии зубов для того, чтобы можно было сравнить результат до и после.
Для проведения фото протокола требуются фотоаппарат, (КЭП) интраоральное зеркало и ретракторы (роторасширители).
Для улучшения визуализации и для защиты губ пациента от инструментов во время проведения гигиены используется специальная «резинка» — OptraGate.
Они бывают разных размеров в зависимости от «величины рта» пациента. Самые ходовые, это R — regular и S — small.
Далее производится окрашивание зубного налёта для лучшей визуализации.
«Краска» наносится на зубы при помощи ватной палочки, выдерживается определённое время и смывается водой. После чего получаем подобный результат:
(Белый «платок» — тот самый OptraGate)
Всё, что окрасилось в фиолетовый цвет и есть налёт. Обратите внимание, что дёсны так же склонны к скоплению налёта, который необходимо счищать. Поэтому, когда вы чистите зубы в домашних условиях, не забывайте щёткой немного заходить на десну, чтобы качественно удалить все отложения.
Следующим этапом является удаление мягкого зубного налёта при помощи наконечника со щёточкой и специальной абразивной пасты.
Далее производится удаление зубных камней при помощи ультразвукового наконечника.
Штука справа — ключ, которым закручивается ультразвуковая насадка.
После того, как все твердые зубные отложения были удалены, приступаем к чистке пигментированного налёта, который невозможно удалить ни щётками, ни ультразвуком.
Чистка проводится при помощи аппарата Air-Flow, с использованием одноимённого порошка.
Air-Flow представляет из себя пескоструйный аппарат, который подаёт порошок и дистиллированную воду под высоким давлением.
Это наконечник:
А это аппарат целиком (ультразвук и пескоструй)
Фото в «полный рост»:
Слева ультразвуковой наконечник, справа наконечник Air-Flow. На основной площадке сзади — бак с дистиллированной водой (снизу дополнительный, чтобы оперативно заменить пустой бак полным, когда в первом закончится вода), которая в свою очередь подогревается для большего комфорта для пациента. Зачастую, при использовании обычного ультразвукового аппарата, в котором данная функция отсутствует пациенты жалуются на высокую чувствительность зубов из-за холодной воды (вода комнатной температуры считается холодной). На переднем плане колба, которая заполняется порошком. Цифры — мощность.
К слову, «пескоструйные» аппараты бывают разные. Стандартный выглядит примерно так:
Данный наконечник надевается на установку. Для него используется крупнодисперсный порошок (он засыпается в контейнер посередине), что в свою очередь требует полировки зубов щёточками и пастами после рабочего цикла.
Потому как зубы после использования остаются шероховатыми.
Ещё один пример «старой школы»:
Оба этих наконечника громоздкие и не самые удобные в работе, по сравнению с новым аппаратом.
Ниже сравнение дисперсности нового и стандартного:
Как я уже сказал, после обработки зубов аппаратом Air-Flow нового поколения полировка зубов пастой не требуется ввиду того, что используемый порошок мелкодисперсный и сам по себе полирует зубы. Но, как правило, гигиенист всё равно проводит полировку, чтоб наверняка.
В конце делается контрольный снимок результата:
Фотографии зубов, конечно, делаются со всех сторон, изнутри и снаружи. Я не стал добавлять их все, так как статья про то, как проводится гигиена, а не «было — стало» в подробностях.
Думаете всё? Как бы не так. После всех манипуляций проводится реминерализирующая терапия — фторирование зубов. Специальный гель наносится на каппу и помещается в полость рта на несколько минут. Это нужно для того, чтобы снизить чувствительность после чистки, замедлить процессы образования кариеса, укрепить эмаль и усилить её устойчивость к воздействию кислой среды.
Подобная терапия противопоказана людям с флюорозом (хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора), тем, у кого есть непереносимость элемента и/или пациентам с множественным кариесом. Сначала нужно залечить зубы.
Теперь в двух словах об особенностях профессиональной гигиены при наличии ортопедических конструкций на имплантатах.
Для начала, необходимо эту конструкцию с имплантатов снять.
Верхняя челюсть:
Нижняя челюсть:
Жёлтые пятна на жевательных поверхностях коронок, закрытые специальным пломбировочным материалом шахты, через которые минивинтами протезы фиксируются к имплантатам.
Маркировка А# означает цвет, где А1 самый светлый, а А3 уже темнее.
После снятия протеза проводится их механическая чистка, шахты имплантатов промываются растворами антисептиков. Обычно, это хлоргексидин 0.05%.
Если десна воспалена, то она может быть обработана метрогилом дента.
Специальный противовоспалительный гель, который успокаивает десну.
После всех необходимых процедур протез заново фиксируется на имплантатах, а шахты закрываются новым материалом, в цвет коронок. Для того, чтобы можно было с лёгкостью удалить пломбировочный материал, в шахту, между закрученным винтом и пломбой укладывается кусочек тефлоновой ленты.
Вот, собственно, и всё, что связано с профессиональной гигиеной полости рта у стоматолога. Надеюсь, те из вас, кто думал, что это полная ерунда, а не процедура, для которой много ума не надо — изменят своё мнение.
Спасибо за внимание и stay tuned!
С уважением, Андрей Дашков
Что еще почитать?
Про имплантацию зубов:
— Установка имплантата: как это делается?
— Синус-лифтинг и одномоментная имплантация
— Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу
Про зубы мудрости и их удаление:
— Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
— Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что «не болит»? Ну-ну…
— Удаление зубов мудрости. Как это делается?
— ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…
— Зубы мудрости: Тянем-потянем!
Про профессиональную гигиену полости рта:
— Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение
И, конечно:
— Стоматология: ожидание и реальность
— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога
— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
— Тотальное протезирование на имплантатах
