[Перевод] Лекарства снижающие давление помогают при эпилепсии
Согласно новому исследованию, некоторые лекарства снижающие давление обладают дополнительным бонусом. А именно: снижают риск эпилепсии на 30%. Необходимы дальнейшие исследования, но это действительно рабочий инструмент для предотвращения эпилепсии у взрослых из группы риска.
Дисклеймер: речь не идет про лекарство от эпилепсии, про прорыв или про Чудо Небесное. В рамках статуса «прорывной терапии» от FDA, уже одобренные лекарства куда проще использовать для лечения не их «целевых болезней». Как пример, лекарство от диабета которое используется для лечения ожирения. То же самое случилось и с лекарствами от давления.
Как лекарства снижающие давление сориентировались на эпилепсию?
Эпилепсия обычно возникает в детстве, но может проявиться в любом возрасте. И с первого взгляда как-то не верится, что именно пожилые люди находятся в группе риска. Однако, в том же исследовании приводятся доказательства того, что люди в возрасте около 60 лет имеют повышенный риск как течения эпилепсии, так и острых припадков. Риск резко возрастает для людей старше 60 лет, живущих в более богатых странах. Для меня это звучит как-то дико, но это факт.
Погружаясь в связь давления и эпилепсии
Для людей пожилого возраста основной причиной судорог и эпилепсии остается инсульт. Хроническое высокое кровяное давление коррелирует как с рисками инсульта, так и с рисками развития эпилепсии. Для купирования приступов можно подобрать лекарства, но одобренного препарата, предотвращающего эпилепсию у людей из группы риска, не существует.
Исследование, проведенное Медицинской школой Стэнфордского университета (Stanford Medicine), показало, что существующий класс лекарств для снижения высокого кровяного давления снижает риск развития эпилепсии у пожилых людей.
Это невероятно интересно, потому что в настоящее время у нас нет лекарств, предотвращающих эпилепсию. Я надеюсь, что эти первые результаты приведут к рандомизированным клиническим испытаниям.
Кимфорд Мидор, профессор неврологии и неврологических наук в Стэнфорде и автор исследования.
Предпосылки исследования
Исследование, проведенное в 2022 году с участием более 160 000 жителей Германии показало, что у тех, кто принимает блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), один из классов лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, снижается риск развития эпилепсии.
Ангиотензин — это гормон, вырабатываемый организмом, который сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. БРА блокирует действие ангиотензина, снижая артериальное давление и уменьшая воспаление в кровеносных сосудах и других органах, включая мозг.
Интересный момент, о тонкой связи между разными физическими состояниями и работой сознания. Есть готовый пример того, как сбой в работе иммунитета и влияние этого на гематоэнцефалический барьер мозга приводят к шизофрении.
Препараты, использующие БРА как основной действующий элемент всегда заканчиваются на «сартан» — например, кандесартан (Атаканд), эпросартан (Теветен), ирбесартан (Авапро), лозартан (Козаар), Олмесартан (Беникар), телмисартан (Микардис) и валсартан (Диован).
Названия приведены как пример и не являются рекомендациями к покупке.
Протокол исследования, в котором лекарства снижающие давление помогают при эпилепсии
В новом исследовании ученые пошли дальше. Изучив национальную базу данных жителей США, была выделена группа в 2,2 миллиона человек, у которых:
Было диагностировано высокое кровяное давление.
Было назначено хотя бы одно лекарство от повышенного давления.
И еще не было приступов эпилепсии или сердечно-сосудистых заболеваний.
Выборка исследования выглядит так: средний возраст 61 год, 49,5% женщины, и респонденты были более разнообразны в расовом отношении, чем участники немецкого исследования.
Около 14% участников исследования принимали БРА, в то время как большинство принимало другие классы лекарств от высокого кровяного давления: бета-блокаторы адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Хотя все классы снижают кровяное давление, каждый из них имеет свой механизм действия .
Результаты исследования, в котором лекарства снижающие давление помогают при эпилепсии
За период с 2010 по 2017 год у людей, принимавших БРА, риск развития эпилепсии был на 20–30% ниже, чем у тех, кто принимал другие препараты, снижающие кровяное давление. Разница сохранилась, когда из анализа исключили людей, перенесших инсульт, что позволяет предположить, что низкий риск эпилепсии не был результатом снижения риска инсульта.
Мы повторили результаты исследования, которое было проведено в Германии. Но сделали это на более крупной и разнообразной выборке. Это увеличивает значимость исследования и указывает на то, что эти результаты несут в себе реальную пользу для человечества.
Кимфорд Мидор, профессор неврологии и неврологических наук в Стэнфорде и автор исследования.
Один БРА, лозартан, значительно снизил риск эпилепсии, но исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить это. Хотя исследователи не смогли объяснить, почему БРА вызывают такое снижение риска, их результаты согласуются с предыдущими исследованиями, предполагающими, что противовоспалительное действие БРА может быть способствующим фактором. Ведь воспаление головного мозга после инсульта или черепно-мозговой травмы является фактором риска развития эпилепсии.
Можно ли гарантированно утверждать, что лекарства, снижающие давление помогают при эпилепсии?
Само собой, все еще необходимы рандомизированные клинические исследования, чтобы доказать связь между БРА и снижением риска эпилепсии. Однако исследователи говорят, что все лекарства от артериального давления, вероятно, будут коррелировать со снижением рисков. Контролируя высокое кровяное давление с помощью лекарств и/или изменения образа жизни, люди снижают потенциальную вероятность этого конкретного фактора.
В каждой статье я пишу, что нет «однозначного лекарства от конкретного заболевания». Все, что открывают и переоткрывают ученые — это всегда было и будет вопросом вероятностей. Так и в этой статье речь идет только о том, что лекарства снижающие давление категории БРА снижают вероятность развития эпилепсии и эпилептических приступов.
Больше статей, материалов про мозг, психику и сознание, как всегда — в телеграм канале. Подписывайтесь, чтобы не пропускать свежие статьи!
Habrahabr.ru прочитано 5602 раза
