В России разработали метод снижения смертности от инфаркта
Исследователи лаборатории инфаркт-ассоциированного шока НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН проанализировали медицинскую статистику, выявив системную проблему в диагностике начальной стадии кардиогенного шока. Классификация SCAI (англ. Society for Cardiovascular Angiography and Interventions) именует ее стадией A. Исследование томских медиков опубликовано в высокорейтинговом издании Cardiology in Review.
Кардиогенный шок является главной причиной смерти больных с инфарктом миокарда. Ключом к снижению уровня летальности и повышению эффективности терапии является максимально ранняя оценка риска и экстренные превентивные меры. Однако, как показал анализ 31 публикации на данную тему, представления о диагностике стадии A кардиогенного шока в сообществе кардиологов и реаниматологии неоднородны. В группе риска оказываются как пациенты с низкой вероятностью смерти (менее 1%), так и те, чей риск составляет 30—50%.
В итоге становится невозможным определение целевой группы для таких медицинских вмешательств, как ранняя механическая поддержка кровообращения. Эта сложная и дорогостоящая процедура баллонной аортальной контрпульсации, требующей специального реанимационного оборудования и высококвалифицированных специалистов. Между тем при неверной оценке риска процедура нередко назначается пациентам, которые в ней не нуждаются. И пока реанимационная бригада занята, пациент с показанной механической поддержкой кровообращения, остается без надлежащей экстренной помощи.
Первый автор статьи, младший научный сотрудник лаборатории инфаркт-ассоциированного шока Станислав Диль отметил, что проведенная аналитическая работа показывает несоответствие текущих критериев определению пациентов с действительно высоким риском смерти при кардиогенном шоке. Авторы предложили решение проблемы через внедрение инновационных биомаркеров воспаления и способов визуализации поврежденных микрососудистых структур.
Исследователи полагают, что в действующей классификации остались недооцененными механизмы развития кардиогенного шока — дисфункция микрососудов и генерализованное воспаление. В ходе диагностики ученые считают нужным уделить внимание мониторингу биомаркеров воспаления и полиорганной недостаточности, а также оценке повреждений микрососудов. Динамическая мультимодальная оценка должна, по мнению авторов, создать более точные и надежные алгоритмы стратификации рисков. Такой подход станет основой персонализации лечения и оптимизирует реанимационные мероприятия — высокотехнологичную помощь будут получать прежде всего те пациенты, которые реально в ней нуждаются.
Недавно мы рассказали о разработанной в России новой автоматизированной методике оценки здоровья сердца.
