Раскрыт неожиданный вред «хорошего» холестерина
Новое исследование, проведенное учеными из Университета Сунь Ятсена в Китае, поставило под сомнение устоявшееся представление о пользе «хорошего» холестерина. Оказалось, что высокое содержание HDL-C в крови может повышать риск глаукомы — неизлечимого заболевания, приводящего к потере зрения. Эти результаты поднимают вопрос о необходимости пересмотра традиционного подхода к оценке влияния холестерина на здоровье.
Глаукома — это группа заболеваний, при которых повреждается зрительный нерв, что приводит к постепенной и необратимой утрате зрения. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний в мире, особенно среди людей старше 50 лет. В группу риска входят также люди с наследственной предрасположенностью, повышенным внутриглазным давлением, диабетом, а также представители африканских и азиатских этнических групп. Хотя глаукома неизлечима, ее прогрессирование можно замедлить с помощью глазных капель, лазерной терапии и хирургического вмешательства.
В исследовании приняли участие 400 229 человек в возрасте от 40 до 69 лет. На момент начала работы у них не было диагностировано глаукомы. Специалисты проанализировали образцы крови участников, измерив уровни HDL-C, LDL-C (липопротеинов низкой плотности, или «плохого» холестерина), общего холестерина и триглицеридов. Кроме того, учитывались образ жизни, вредные привычки, частота употребления алкоголя и прием статинов — препаратов для снижения уровня холестерина.
Спустя почти 14,5 лет наблюдений у 6 868 человек (1,72% от общего числа участников) была диагностирована глаукома. Анализ данных показал, что с каждым умеренным повышением уровня HDL-C риск развития заболевания возрастал на 5%. Напротив, увеличение уровней LDL-C, общего холестерина и триглицеридов было связано с уменьшением вероятности развития глаукомы. Интересно, что эти взаимосвязи проявлялись только у людей старше 55 лет, а также имели половые различия: у мужчин высокий уровень HDL-C увеличивал риск глаукомы, тогда как у женщин повышенные показатели LDL-C и общего холестерина, напротив, снижали вероятность развития болезни.
Эксперты выдвинули гипотезу о том, что такие различия могут быть связаны с генетическими особенностями обмена липидов у мужчин и изменением гормонального фона у женщин после менопаузы. В экспериментах на животных также были выявлены половые различия в работе рецепторов к LDL-холестерину, что может частично объяснить полученные результаты. Исследователи подчеркивают, что в будущем, возможно, потребуется разработка различных стратегий профилактики глаукомы для мужчин и женщин.
Для проверки генетической предрасположенности к глаукоме ученые провели анализ полигенного риска (PRS), который позволяет различать влияние наследственности и внешних факторов. Оказалось, что у людей с генетической предрасположенностью к повышенному уровню HDL-C риск развития глаукомы также был выше, что говорит о частично наследственной природе этой связи. Однако для LDL-C, общего холестерина и триглицеридов такая генетическая связь не была обнаружена, что указывает на возможное влияние внешних факторов, таких как питание или образ жизни.
Исследователи признают, что их работа имеет ограничения. В частности, анализ уровней холестерина проводился однократно, что не позволяет оценить их динамику во времени. Кроме того, данные о вредных привычках и приеме статинов были получены методом самоотчета, что может привести к некоторым искажениям. Также в работе принимали участие только европейцы, поэтому результаты не могут быть в полной мере экстраполированы на другие этнические группы. Однако одним из ключевых преимуществ работы является большой объем выборки, что делает выводы статистически значимыми.
Ученые подчеркивают, что их исследование — одно из первых, выявивших связь между «хорошим» холестерином и повышенным риском глаукомы. На протяжении семи десятилетий HDL-C считались исключительно полезными для организма, но новые данные указывают на необходимость пересмотра этого взгляда. В будущем требуются дополнительные эксперименты, чтобы разобраться в механизмах этого явления и разработать персонализированные стратегии профилактики глаукомы в зависимости от пола и возраста пациентов.
Тем временем у богатых «хорошим» холестерином яиц нашли новое полезное свойство.
