COVID-19 может вызывать диабет даже у здоровых людей
Недавние исследования в Англии и других странах показали, что взрослые с диабетом 1 и 2 типа подвергаются повышенному риску смерти при заражении COVID-19, особенно если они плохо контролируют глюкозу. Однако в начале июня несколько уважаемых ученых со всего мира написали письмо в Медицинский журнал Новой Англии (NEJM), в котором говорится, что COVID-19 не просто повышает риск, но фактически может спровоцировать диабет у тех, кто от него не страдал.
Существует два основных типа диабета. Тип 1 вызывается собственной иммунной системой организма, атакующей островковые клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин — такие заболевания называются аутоиммунными. В конце концов, у человека попросту не остается островковых клеток, и, следовательно, он больше не может производить инсулин для контроля уровня глюкозы в крови. Мы не знаем, что именно провоцирует аутоиммунный ответ, но исследователи часто отмечают вирусные инфекции в качестве возможного триггера.
Диабет 2 типа возникает, когда островковые клетки должны вырабатывать огромное количество инсулина, потому что основные органы-мишени (печень, мышцы, жир) не реагируют на него так, как должно. Это приводит к тому, что клетки в итоге истощаются и умирают.
В течение многих лет медики отмечали тот факт, что вирусные инфекции могут быть связаны с появлением у пациента симптомов диабета. Сахарный диабет 1 типа, к примеру, проявляется сезонно, что часто наблюдается при вспышках вирусных инфекций. Кроме того, вирусы могут также вызывать разрушение «фабрик» островковых клеток, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе, вызывая хронический аутоиммунный ответ.
На сегодняшний день зарегистрированы случаи острого диабета, развивающегося при паротите и энтеровирусных инфекциях. Также существуют весомые доказательства, связывающие один конкретный энтеровирус, Коксаки-В1, с классическим аутоиммунным диабетом типа 1.
Но что насчет COVID-19?
До пандемии COVID-19 в Восточной Азии произошла вспышка атипичной пневмонии (2002−04), которая также была вызвана коронавирусом. У больных с ОРВИ были зарегистрированы случаи острого диабета, которые не наблюдалась у пациентов с пневмонией, вызванной по другим причинам.
В большинстве случаев диабет сходил на нет через два-три года, но у 10% пациентов он так и не прошел.
Коронавирусы, ответственные за текущие и предыдущие вспышки, имеют сходный путь проникновения в клетки. Специальные белки на поверхности вируса прикрепляются к рецепторам ACE2, которые в изобилии присутствуют в клетках легких, почек и островков в поджелудочной железе.
Предполагается, что после попадания на островковые клетки агенты COVID-19 нарушают нормальную функцию клеток, что влечет за собой уже нарушение стабилизации уровня глюкозы в крови посредством секреции инсулина. Также не исключено, что проникновение вируса приводит к острому воспалению, которое убивает островковые клетки.
Так вызывает ли COVID-19 диабет? Однозначного ответа на это вопрос нет. Однако в письме NEJM медики предполагают, что COVID-19 действительно может вызвать диабет 1 или 2 типа, поскольку симптомы говорят сами за себя. Не исключено, что он даже способствует развитию новой, ранее неизвестной формы диабета. Ученые отмечают, что им необходимо продолжать собирать статистические данные и проводить дальнейшие исследования, чтобы дать четкий и однозначный ответ на этот пугающий вопрос.
