Вертебро-базилярная недостаточность — болезнь программиста с тысячью лиц30.06.2021 10:47

Наш организм куда сложнее любой компьютерной программы. И если даже при работе с кодом бывает трудно определить истинную причину того или иного бага, то что тогда говорить о «неполадках» в человеческом теле? Именно поэтому банальный совет «если чувствуете недомогание, обратитесь к врачу» никогда не потеряет своей актуальности, ведь один и тот же симптом может быть следствием абсолютно разных патологий, и только опытный специалист способен выявить истинную причину его возникновения. Впрочем, не будем голословными, а лучше рассмотрим конкретный пример.

Если при длительной работе за ПК вы отмечаете снижение остроты зрения, у вас появляется чувство инородного тела в глазах и их покраснение, это вполне может быть проявлением компьютерного зрительного синдрома. Если вас бросает то в жар, то в холод, вы обильно потеете и не можете уснуть, даже если сильно устали, возможно, у вас имеет место соматоформная вегетативная дисфункция. Если периодически у вас возникают головокружения, появляются шум в ушах и головные боли, сопровождаемые перебоями в работе сердца, это может быть следствием гипертонической болезни.

Однако в то же время все перечисленные симптомы, столь непохожие друг на друга, характерны и для вертебро-базилярной недостаточности (ВБН), а причиной развития данного недуга может оказаться искривление шейного отдела позвоночника, вызванное неправильной осанкой при длительной работе за компьютером. Что же это за болезнь и как не допустить ее развития? Об этом мы и расскажем в сегодняшнем материале.

Как устроена наша шея?

Человеческую шею можно представить в виде толстого кабеля, соединяющего компьютер (головной мозг) и электростанцию (тело), работой которой он управляет, содержащего как силовые (сосуды), так и слаботочные (спинной мозг и нервные стволы) жилы. Конечно в реальности создание подобного изделия было бы не самой хорошей идеей, причем сразу по двум причинам. Во-первых, электромагнитные наводки негативно отражались бы на целостности управляющих сигналов, исходящих от компьютера, а во-вторых, при повреждении такого кабеля мы получили бы целый ворох проблем, связанных и с энергоснабжением, и с передачей данных.

Поскольку мы с вами все же являемся биологическими организмами, то первая проблема для нас неактуальна: принципы работы нервной и сосудистой систем кардинально различаются, так что сам факт близкого пролегания нервов и сосудов никоим образом не сказывается на их функционировании. В то же время из-за того, что именно шея является главной «силовой» и «информационной» магистралью нашего тела, последствия любой, даже самой легкой травмы или же искривления шейного отдела позвоночника могут оказаться катастрофическими для нашего здоровья.

Нервная система в этом плане защищена гораздо лучше: несмотря на сравнительную хрупкость, шейные позвонки весьма неплохо справляются с ролью «брони», ограждающей спинной мозг от внешних воздействий. Чего нельзя сказать о крупных сосудах, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга, к которым относятся, в том числе, парные (левая и правая) позвоночные артерии (ПА), дающие начало вертебро-базилярной системе головного мозга.

Позвоночные артерии отходят от подключичных практически сразу после выхода последних из грудной полости. В каждой из них принято выделять четыре сегмента:

V1 — позвоночная артерия проходит позади общей сонной артерии вдоль наружного края длинной мышцы шеи;
V2 — на этом отрезке ПА входит в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка и далее пролегает в костном канале, образованном отверстиями поперечных отростков последующих шейных позвонков, идя практически линейно вплоть до II, именуемого аксисом;
V3 — выйдя из отверстия в поперечном отростке аксиса, ПА поворачивает кнаружи, а затем кверху, вступая в отверстие I шейного позвонка, также называемого атлантом (почему этот участок принято выделять, станет понятно позже);
V4 — это интракраниальный сегмент ПА, которая, проходя через большое затылочное отверстие, вступает в полость черепа.

Внутри черепа позвоночные артерии следуют вдоль продолговатого мозга, соединяясь затем в один непарный сосуд — базилярную (основную) артерию, которая, в свою очередь, пройдя по базилярной борозде моста, разделяется на правую и левую задние мозговые артерии.

На протяжении всего этого пути каждая позвоночная артерия отдает множество ветвей:

мышечные ветви — многочисленные сосуды малого диаметра, подходящие к предпозвоночным мышцам шеи;
спинномозговые ветви — идут вдоль спинномозговых корешков, проходя через межпозвоночные отверстия шейных позвонков и вступая в спинномозговой канал, питают спинной мозг и его оболочки;
передняя спинальная артерия — берет свое начало чуть выше большого затылочного отверстия, направляясь вниз и образуя с одноименной артерией, спускающейся с противоположной стороны, единый нисходящий ствол, снабжающий кровью весь спинной мозг и его оболочки;
задняя спинальная артерия — парная, идет по задней стороне спинного мозга, залегая в его правой и левой спинальных бороздах;
задняя нижняя мозжечковая артерия — сама по себе разветвляется на несколько ветвей: ворсинчатую, идущую к сосудистому сплетению IV желудочка головного мозга, латеральные и медиальные мозговые, направляющиеся к продолговатому мозгу, и ветвь миндалины мозжечка, название которой говорит само за себя;
менингеальные ветви — питают твердую мозговую оболочку в области задней черепной ямки, где располагается мозжечок.

От самой же базилярной артерии отходят следующие ветви:

артерия лабиринта — направляется к внутреннему уху, проходя через внутреннее слуховое отверстие вместе с преддверно-улитковым нервом;
передняя нижняя мозжечковая артерия — кровоснабжает соответствующий отдел мозжечка, иногда может отходить от самой позвоночной артерии;
артерии варолиева моста — обеспечивают питание моста мозга, входя в его вещество;
верхняя мозжечковая артерия — берет свое начало у переднего края моста, огибая ножки мозга и разветвляясь в области верхнего отдела мозжечка и в сосудистом сплетении III желудочка.

После всего прочитанного вы наверняка сидите примерно с таким выражением лица.

И это абсолютно нормально, ведь ангиология и неврология — одни из самых сложных разделов медицины. Однако этот небольшой анатомический ликбез был необходим для того, чтобы у вас возникло четкое понимание, насколько фатальным для человека может оказаться поражение позвоночных артерий. Фактически мы имеем дело с «идеальным штормом». Шея, эволюционно являясь наиболее подвижным отделом позвоночника (такова плата за возможность вертеть головой в разные стороны, быстро реагируя на опасность), получила самые подвижные и самые хрупкие позвонки, в костном канале поперечных отростков которых проходят одни из самых разветвленных артерий, питающих множество жизненно важных отделов нервной системы.

Учитывая, что позвоночные артерии испытывают значительные нагрузки даже при поворотах головы в стороны, растягиваясь и перегибаясь между аксисом и атлантом на том самом злополучном участке V3, то что говорить об искривлении позвоночника?

Сужение просвета позвоночных артерий вследствие сдавливания приводит к нарушению кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, что вызывает дисфункцию стволовых структур и задних отделов головного мозга. Этим как раз и объясняется многообразие симптомов при вертебро-базилярной недостаточности, которые, ко всему прочему, могут иметь разную выраженность, встречаясь в любых комбинациях, что дополнительно усложняет диагностику, а самодиагностику делает практически невозможной. Какие же нарушения встречаются при ВБН и чем они обусловлены? Давайте разбираться.

Характерные симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Надо отметить, что многообразие клинических проявлений ВБН — только полбеды. Вторая проблема заключается в том, что практически все ее симптомы являются неспецифичными и могут возникать при ряде других заболеваний, вызванных иными причинами. Впрочем, судите сами.

Цефалгия

Головная боль — наиболее общий симптом, характерный практически для чего угодно: от простуды до гипертонического криза. При ВБН боли локализуются в затылочной или шейно-затылочной областях, как правило, носят пульсирующий или тупой характер. Приступы цефалгии возникают при длительном вынужденном положении головы, либо при ее резком повороте. В течение приступа длительностью от нескольких минут до нескольких часов боли могут распространяться от затылка к вискам и надбровным дугам (так называемый симптом «снятия шлема»).

Вегето-сосудистые нарушения

Поскольку нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне затрагивают и продолговатый мозг, при ВБН можно наблюдать и ряд вегетативных проявлений в виде внезапно возникающего чувства жара или озноба, гипергидроза (потливости) или проблем со сном. К ним могут присоединяться также глоточные и гортанные симптомы в виде першения или ощущения кома в горле, затруднения сглатывания, кашля.

Офтальмический синдром

Достаточно частыми проявлениями ВБН являются зрительные и глазодвигательные расстройства. Наиболее распространены такие симптомы, как фотопсии («мушки» или «звездочки», хаотично мелькающие перед глазами), мерцательные скотомы (мерцающие пятна, частично перекрывающие поле зрения, которые могут постепенно расширятся по мере приступа, а затем также постепенно исчезать), снижение остроты зрения во время чтения или длительной работы за ПК, чувство инородного тела в глазах, их покраснение, слезотечение. Возможно появление диплопии (двоения в глазах), а также сходящегося или расходящегося косоглазия.

Вестибуло-атактический синдром

Поскольку вертебро-базилярный бассейн обеспечивает кровоснабжение мозжечка, для ВБН характерны неустойчивость тела, шаткость при ходьбе, дискоординация движений, головокружение, в тяжелых случаях сопровождающиеся тошнотой, рвотой, а также сердечно-сосудистыми нарушениями в виде перебоев ритма биения сердца и изменения частоты сердечных сокращений. Перечисленные симптомы носят приступообразный характер и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Кохлео-вестибулярный синдром

Поскольку внутреннее ухо также получает кровоснабжение из вертебро-базилярной системы, для ВБН характерны и такие проявления, как шум в ушах или затылке, а также снижение слуха, сопровождающееся пароксизмальными головокружениями. Как правило, изменения слухового восприятия носят односторонний характер, поскольку позвоночные артерии поражаются неравномерно.

Астенический синдром

Дисфункция стволовых структур, вызванная их недостаточным кровоснабжением, влечет за собой расстройства психоэмоциональной сферы, проявляющиеся в форме астенического синдрома, для которого характерны повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, тревожность, потеря интереса к происходящему вокруг и общая вялость. Могут наблюдаться периодически возникающее беспочвенное чувство страха и бессонница.

Перечисленные симптомы характерны для функциональной стадии ВБН, которая чаще всего и развивается при искривлении позвоночника. На этом этапе органическое поражение нервной системы еще не произошло, поэтому все нарушения носят приступообразный и, что самое главное, обратимый характер. Однако даже прогрессирование болезни не вносит ясности в клиническую картину. Например, цефалгия может перейти в мигренозоподобный приступ с характерной аурой в виде мерцательной скотомы, сопровождающийся вестибулярными нарушениями и потерей сознания, практически ничем не отличающийся от истинной мигрени. Кроме того, ВБН может маскироваться под другие виды нарушений церебрального кровообращения, различные соматические заболевания (гипертоническую болезнь, анемию, гипогликемию), инфекционные и воспалительные процессы, неврозы, психосоматические расстройства и другие патологические состояния.

Именно поэтому диагностика вертебро-базилярной недостаточности, помимо сбора анамнеза и анализа клинической картины, должна в обязательном порядке включать:

рентгенографию или МРТ шейного отдела позвоночника;
МРТ головного мозга;
МР-ангиографию магистральных сосудов шеи и головного мозга;
дуплексное ангиосканирование магистральных сосудов шеи.

Эти методики помогают достоверно оценить состояние шейного отдела позвоночника и вертебро-базилярной артериальной системы, и провести дифференциальную диагностику между ВБН и другими заболеваниями со схожей симптоматикой.

Профилактика синдрома вертебро-базилярной недостаточности

Меры профилактики развития вертебро-базилярной недостаточности, обусловленной искривлением шейного отдела позвоночника и компрессией позвоночных артерий, сводятся к разгрузке шеи и укреплению ее мышц. Для этого достаточно следовать нескольким простым советам.

1. Соблюдайте правильную осанку при работе за компьютером

Казалось бы, что может быть проще, ведь достаточно лишь перестать горбиться? Однако это не совсем так, ведь опорно-двигательный аппарат человека является единой сбалансированной системой, поэтому даже если вы будете держать подбородок строго параллельно полу, свернувшись при этом загогулиной в кресле, это не возымеет практически никакого положительного эффекта.

Оптимальная поза для работы за компьютером изображена на следующей картинке.

Обозначим ключевые моменты:

ступни соприкасаются с опорой всей своей поверхностью;
ноги согнуты в коленях под углом 90°–110°;
бедра расположены строго параллельно полу;
руки согнуты в локтях под углом 90°, предплечья опираются на подлокотники кресла;
спина выпрямлена, спинка кресла поддерживает ее основание, повторяя естественный изгиб поясничного отдела кпереди (физиологический лордоз);
шея выпрямлена, плечи расправлены и расслаблены;
центр экрана монитора расположен ниже уровня глаз на 15–20 градусов;
расстояние от глаз до поверхности экрана составляет от 50 до 70 см.

Последние два пункта в большей степени касаются профилактики компьютерного зрительного синдрома, о котором мы уже писали ранее, однако раз уж речь зашла об организации рабочего места, этот момент также следует учесть.

Если вам сложно самостоятельно удерживать шею и спину в силу недостаточной тренировки или привычки, мы настоятельно рекомендуем приобрести ортопедическое кресло, оснащенное дополнительными элементами поддержки позвоночника.

Хотя подобная мебель и стоит в разы дороже обычной, она может быть тонко адаптирована под особенности вашей анатомии и действительно способна уберечь вас от множества заболеваний опорно-двигательного аппарата.

2. Используйте удобную подушку

Шейный отдел позвоночника испытывает колоссальные нагрузки отнюдь не только во время работы, но и во время отдыха, ведь сон в нефизиологичной позе неизбежно сопровождается чрезмерным сгибанием или же, напротив, переразгибанием шеи, что, в свою очередь, вызывает компрессию позвоночных артерий. Именно поэтому для профилактики вертебро-базилярной недостаточности чрезвычайно важно правильно подобрать подушку, способную обеспечить должную поддержку вашей головы и шеи так, как это показано на картинке ниже.

Универсального рецепта здесь нет: оптимальная высота, форма и жесткость подушки зависят от антропометрических параметров вашего тела (в частности, от ширины плеч, если вы привыкли спать на боку, и радиуса шейного лордоза в том случае, если вы спите, преимущественно, на спине), поэтому такие изделия необходимо подбирать индивидуально, в идеале — предварительно проконсультировавшись с ортопедом.

А вот спать лежа на животе не рекомендуется в принципе. Все дело в том, что в такой позе ваша голова будет постоянно повернута влево или вправо, а мышцы шеи — находиться в сильном напряжении, что также способствует пережатию позвоночных артерий. Если вы уже выработали подобную привычку, от нее лучше избавиться, и как можно скорее.

3. Устраивайте регулярные разминки для шеи

Существует прекрасный комплекс ЛФК для растяжки и укрепления мышц шеи и плечевого пояса, разработанный врачами ГУ НИИ Клинической и Экспериментальной ревматологии РАМН. Приведенные упражнения подходят любому человеку независимо от уровня физической подготовки и могут выполняться даже сидя в офисном кресле.

Динамические упражнения из приведенного перечня (№ 1–5, 10–13) следует выполнять по 10 раз каждое, а статическую нагрузку мышцам шеи (№ 6–9) необходимо давать в течение 10 секунд. Весь комплекс рекомендуется повторять 2–3 раза в день через равные промежутки времени, или через каждые 1.5–2 часа непрерывной работы за ПК.

4. Накачайте мышцы шеи

Если мускулатура шеи недостаточно развита, она не сможет обеспечить позвоночнику необходимый уровень поддержки. Чтобы накачать мышцы шеи, существует множество разнообразных статических и динамических упражнений, из всего многообразия которых можно выделить три основных:

Подъем головы с отягощением из положения лежа на скамье лицом вверх

Подготовка

Лягте на скамью лицом вверх, плотно прижавшись спиной к ее краю и уперевшись ногами в пол. Положите на лоб блин от штанги, придерживая его двумя руками (для удобства под груз можно подложить полотенце).

Техника

Исходное положение: голова опущена максимально вниз. На вдохе плавно поднимайте голову вверх, тянитесь подбородком к груди. В крайнем положении выдержите паузу в течении 3 секунд не расслабляя мышцы. На выдохе плавно разгибайте шею до тех пор, пока голова не вернется в исходное положение. В крайней точке выдержите паузу в течение 3 секунд не расслабляя мышцы. Выполните 3 подхода по 15 повторений. Перерывы между подходами должны составлять 30–60 секунд. Стартовый вес, рекомендуемый новичкам, — 2.5 кг.

Подъем головы с отягощением из положения лежа на скамье лицом вниз

Подготовка

Лягте на скамью лицом вниз, плотно прижав грудь к ее краю. Заведите блин от штанги за голову, прижав к затылку двумя руками (для удобства под груз можно подложить полотенце).

Техника

Исходное положение: голова опущена максимально вниз. На вдохе плавно поднимайте голову вверх, тянитесь затылком к спине. В крайнем положении выдержите паузу в течении 3 секунд не расслабляя мышцы. На выдохе плавно сгибайте шею до тех пор, пока голова не вернется в исходное положение. В крайней точке выдержите паузу в течение 3 секунд не расслабляя мышцы. Выполните 3 подхода по 15 повторений. Перерывы между подходами должны составлять 30–60 секунд. Стартовый вес, рекомендуемый новичкам, — 2.5 кг.

Боковые подъемы головы с отягощением из положения лежа на боку

Подготовка

Лягте на скамью боком, плотно прижавшись плечом к ее краю. Смотрите прямо перед собой, не допускайте вращения шеи по нагрузкой. Положите блин от штанги на висок, придерживая его свободной рукой (для удобства под груз можно подложить полотенце). В данном случае отягощение также можно подвесить к голове с помощью суппорт-лямки.

Техника

Исходное положение: голова опущена максимально вниз. На вдохе плавно поднимайте голову вверх, тянитесь виском к плечевому суставу. В крайнем положении выдержите паузу в течении 3 секунд не расслабляя мышцы. На выдохе плавно опускайте голову вниз. В крайней точке выдержите паузу в течение 3 секунд не расслабляя мышцы. Выполните 3 подхода по 15 повторений для каждой стороны. Перерывы между подходами должны составлять 30–60 секунд. Стартовый вес, рекомендуемый новичкам, — 2.5 кг.

Данный комплекс является этакой золотой серединой: он дает хорошую нагрузку на все группы мышц шейного отдела, однако при этом достаточно прост в освоении, а для его выполнения не требуются специальные тренажеры или нестандартные спортивные снаряды. Благодаря этому перечисленные упражнения способны послужить отличной отправной точкой для всех, кто заботиться о здоровье шеи.

Хостинг VPS/VDS серверов с быстрыми NVMе-дисками и посуточной оплатой можно у Маклауд.