Как оценить эффективность различных направлений психологии и выбрать лучшее17.07.2024 14:30

Хотите обратиться к психологу, но не знаете к какому именно? Давайте разобраться в сложном мире психологии вместе.

Предисловие

Сразу хочу оговориться, что психологическая работа — дело тонкое. Её эффективность в бо́льшей степени зависит психолога и в меньшей — от клиента. Как известно, плохому танцору и яйца мешают. А плохому психологу — немотивированные клиенты.

Известный психолог Михаил Лабковский предлагает менять психолога, если вы не видите каких-либо результатов работы после четырёх сессий. Я рекомендую делать это уже после двух. В этом случае причина отсутствия результата не особо имеет значение. То ли что-то не так с психологом, то ли выбранный им метод работы не даёт нужного результата (что, на самом деле, опять вызывает вопросы к психологу).

Для целей этой статьи давайте абстрагируемся от личности самого психолога и сосредоточимся на тех инструментах, которыми он владеет. Ведь они тоже имеют значение. И не малое. Копать яму можно и лопатой и экскаватором.

Кто в лес, кто по дрова

На сегодняшний день по разным оценкам существует от 300 до 3000 различных школ и направлений психологии и психотерапии. Конечно, невозможно к каждому направлению приклеить ярлык с чётким указанием его эффективности. Тем более, что некоторые из них являются узкоспециализированными и разрабатывались для решения узкого круга задач.

Если же говорить о наиболее распространённых психологических проблемах, то для их решения подойдут методы из различных психологических школ. Естественно, возникает вопрос:, а какое направление наиболее эффективно? К какому специалисту обратиться?

Вся эта ситуация очень напоминает проблему заказчика, которому нужно разработать веб сайт. Перед ним возникают десятки вопросов, примерно такого плана:  

• разрабатывать с нуля или использовать CMS?

• если CMS, то какую именно?

• А если с нуля, то что лучше: Python, Node.js или Laravel?

• А может React подойдёт? Или лучше всё-таки на PHP?

Примерно так же выглядит попытка человека, не сильно знакомого с психологией оценить эффективность и область применения различных направлений.

Конечно, большинство людей этим и не занимается, а стараются найти просто хорошего психолога, который потому и хороший, что точно знает что и как.

Но мы не будем искать лёгких путей и всё же попробуем разобраться что к чему в запутанном мире психологии.

Метод оценки

Дальше я буду в большей степени говорить о психотерапии, а не о психологии. Всё-таки именно психотерапия занимается практической работой, в то время как психология, как наука, занимается в основном теорией.

Наверное, нет такого психотерапевта, который в одинаковой степени владел бы абсолютно всеми методами психотерапии и мог бы адекватно протестировать их эффективность на большой выборке клиентов. 

А сравнивать мнение различных специалистов, использующих различные методы, особо смысла не имеет. Всяк кулик своё болото хвалит.

Поэтому мы пойдём другим путём. Мы будем оценить эффективность методов психотерапии на основе того, с какими уровнями психики человека они работают.

Об уровнях психики человека

Конечно уровни психики — вещь очень условная. Это просто ещё одна удобная психологическая концепция. Да и вариантов разбивки психики по уровням может быть очень много. Давайте посмотрим на две из них:

Модель нейрологических уровней, предложенная Робертом Дилтсом:

Модель нейрологических уровней

Модель Н.Д. Линде:

Модель Н.Д. Линде

Обе эти модели достаточно наглядны и в чём-то похожи друг на друга. Да и принципы работы с ними общие:

• любую проблему в жизни человека можно соотнести с одним из уровней пирамиды

• проблема решается эффективно в том случае, если работа с ней идёт на том же, а лучше на более высоком уровне

• проблему можно решить с более низкого уровня, но либо решение будет частичным, либо в процессе работы будет затрачено намного больше времени и усилий

• если психолог работает на более высоком уровне, то эффективность решения проблемы зависит от разницы между уровнем работы и уровнем проблемы. Чем больше разница — тем эффективнее работа.

Например, проблема может формулироваться так: «Мне не нравится начальник». Очевидно, что по модели Дилтса, она относится к уровню окружения. Соответственно, решена она может быть различными способами:

• С уровня поведения: поменять работу. Будет другой начальник.

• С уровня способностей: выявить у себя способности к предпринимательству и открыть своё дело или развить в себе способности к эффективному взаимодействию с начальником.

• С уровня убеждений и веры: поверить в то, что все люди в нашей жизни даны для того, чтобы мы развивались. Тогда придирки начальника будут расцениваться как возможность для личностного роста.

  И так далее. Чем выше уровень, на котором решается проблема, тем эффективнее будет решение, тем бо́льшее позитивное влияние оно окажет на другие аспекты вашей жизни.

  Давайте возьмём ещё один пример. У человека есть убеждение «Мне не везет в отношениях». В этом случае можно сколько угодно выстраивать отношения с новыми людьми (уровень окружения), развивать навыки коммуникации (уровень поведения, способностей), — везти так и не будет. Потому что проблема сформулирована на уровне убеждений. Вот, как минимум, с этого уровня её и нужно решать.

Оценка эффективности направлений психотерапии

Теперь давайте посмотрим, как соотносятся различные направления психотерапии с различными уровнями психики.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Как уже понятно из названия, в основе лежит работа с уровнем поведения. Клиенту предлагается осознать негативные установки, избавиться от них и действовать на основе позитивных. 

Беда в том, что человек, по большей части, иррациональное существо. В нас рациональности — на 5–10%. Остальные реакции и поведенческие стимулы контролируются бессознательным. А оно, извините, иррационально.

Даже если вы осознаете (а это уже следующией уровень в модели Линде) все причины ваших действий, то этого далеко не всегда достаточно для необходимых изменений. 

Все мы знаем, что курить — плохо. Многие пробовали бросать (поведенческий уровень решения проблемы). У кого-то получилось. У большинства — нет. Почему? Да потому, что курение затрагивает уровень Состояний по той же модели Линде. Думаю, это очевидно любому курильщику.

Психоанализ работает на уровне осознания. Лично у меня вызывает больше всего вопросов, как метод решения проблем клиента. Да, у него отличная теоретическая база и сам метод требует высокого интеллектуального уровня от психоаналитика. Но в нём всего два практических метода работы с клиентом — анализ сновидений и метод свободных ассоциаций. 

Вы можете годами и даже десятилетиями (нет, это не преувеличение) ходить к своему психоаналитику, но так и не решить ту проблему, с которой обратились за помощью.

Гештальт-терапия (и все другие направления, ориентированные на осознание и самопознание) также работает на уровне осознания.

Логотерапия В. Франкла основана на убеждении, что развитие личности невозможно без поиска и реализации смысла жизни. Если у человека нет смысла жизни, то возникает экзистенциальная фрустрация (жизненный застой), приводящая к неврозам и психическим заболеваниям.

Честно говоря, я практически не встречал специалистов, кто работает со смыслом жизни. То ли спроса нет, то ли предложения.

Психокатализ А. Ермошина. Это метод регуляции психических процессов и восстановления эффективной саморегуляции организма через погружение внимания человека в телесные и пространственные ощущения, связанные с переживаниями. 

Он создан для лечения фобий, панических атак, психологических травм, наркотической и алкогольной зависимостей, психосоматических проблем. 

По уровням работы он соотносится с уровнями состояния, сущности в модели Линде и уровнем Я в модели Дилтса.

Различные направления арт-терапии (изотерапия, фототерапия, музыкотерапия, сказкотерапия), танцевально-двигательная терапия, психодрама, и т.д. стараются работать на уровне состояния и уровне Я. 

Но сами методы работы не могут гарантировать быстрый и качественный результат, тут уж как повезёт. 

Гипноз, классический или эриксоновский может работать с любыми уровнями предложенных моделей. Он работает непосредственно бессознательным (как и некоторые другие методы), что предоставляет достаточно широкие возможности для изменений. 

Здесь «узким местом» становится сам психотерапевт, который хоть и может работать и в трансовом состоянии, но всё равно вынужден оставаться в сознании.

Интегральное нейропрограммирование (ИНП). Имеет способы работы для каждого из уровней пирамиды Дилтса. В большинстве случаев работает с бессознательным, используя различные «способы доступа».

Эмоционально-образная терапия (ЭОТ). Работает на уровнях сущности, состояния и понимания по модели Линде.

Выводы

Конечно, предложенный способ сравнения направлений очень условен. Да и мои знания тонкостей работы большинства методов психотерапии тоже ограничены. Однако, предложенный метод сравнения не лишён практического смысла. 

Давайте возьмём для примера такую проблему как панические атаки. Хороший психотерапевт, работающий в направлении когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в состоянии решить проблему за 10–15 сеансов. А с использованием эмоционально-образной терапии (ЭОТ) проблема может быть решена за 1–2 сеанса. Подобная разница в эффективности как раз и обусловлена выбранным методом работы.

К сожалению, наиболее популярные методы психотерапии, такие как КПТ, и гештальт-терапия, являются далеко не самыми эффективными, хоть и вполне себе рабочими. 

По моим оценкам (и не только), наиболее эффективные направления психотерапии сегодня — это ЭОТ и ИНП.

Надеюсь, что эта статья поможет вам определиться с выбором направления психотерапии. Но помните, что любой метод всегда использует человек. По этому внимательно относитесь к выбору не только метода, но и конкретного специалиста.

Минутка рекламы

© Habrahabr.ru