Что на самом деле стоит за историей ребенка, который "умер от марихуаны"
На прошлой неделе врачи врачи госпиталя города Вифлеема, штат Пенсильвания, опубликовали в журнале Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine отчет о внезапной смерти 11-месячного ребенка. Несмотря на усилия реаниматологов, через сутки после госпитализации ребенок скончался. Вскрытие показало, что причиной смерти стало воспаление сердечной мышцы, миокардит. В остальном ребенок был здоров. Анализы мочи и крови показали высокую концентрацию ТГК — активного компонента марихуаны; родители признали, что в доме, где жил ребенок, употребляли наркотики.
Мир облетели заголовки о «первом зарегистрированном случае смерти от передозирвоки каннабиса», однако врачи подчеркивают, что причинно-следственная связь между приемом ТГК-содержащих продуктов и отказом сердца не доказана. Говорить о том, что причиной смерти ребенка стала марихуана, нельзя, подчеркивает Томас Наппе (Thomas M. Nappe), один из авторов отчета и профессор медицинской токсикологии в Университете Святого Люка в Вифлееме.
Стоит отметить, что Наппе и его коллега Кристофер Хойт (Christopher O. Hoyte) опубликовали не клиническое исследование и не научную статью, а описание клинического случая. В тексте они крайне осторожно высказываются о причинах смерти маленького пациента: «Мы знаем, что поступление в организм ребенка каннабиноидов предшествовало смерти от миокардита.
Электрокардиограмма погибшего мальчика показывает тахикардию. За двое суток до смерти у ребенка появились тошнота и слабость; в больницу он поступил без сознания.
Мы также знаем, что гистологический анализ ткани сердечной мышцы показал результаты, характерные для миокардита, вызванного передозировкой наркотиков, а не воспаления бактериальной или вирусной природы. Альтернативных гипотез о причинах развития воспаления нет. В медицинской литературе есть описания случаев развития миокардита на фоне употребления марихуаны. Но все это не позволяет сделать однозначный вывод о том, что каннабиноиды стали причиной смерти мальчика», — поясняют врачи.
Врачи ссылаются на три работы коллег (1, 2, 3), где рассматриваются клинические случаи, в которых нарушения работы сердечно-сосудистой системы происходили на фоне и, возможно, вследствие длительного употребления марихуаны. Все работы ограничиваются шестью десятью случаями и не делают окончительного вывода о связи употребеления каннабиноидов на работу сердца. Однако случай мальчика из Пенсильвании, вкупе со случаями, описанными в предыдущих работах, безусловно, заслуживают дальнейшего изучения.
Кроме того, в статье упоминаются три случая развития острого миокардита, развившегося без видимых причин, также на фоне употребления марихуаны, в некоторых случаях хронического. Во всех этих случаях, произошедших с 2008 года по 2016, закончились острым воспалением миокарда, однако всех трех пациентов (15, 29 и 16 лет) удалось спасти.
Наппе и Хойт также указывают на необходимость работы с населением — в частности, о том, что врачи должны предупреждать родителей о пусть и не доказанных, но и не опровергнутых свидетельствах того, что употребление марихуаны может приводить к миокардиту у детей. В тех штатах США, где марихуана легализована для медицинского или рекреационного употребления, такая работа особенно необходима.
